Ампициллин (Ampicillin)

Действующее вещество:АмпициллинАмпициллин
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Ампициллин
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин
    порошок в/м
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин
    порошок в/м
  • Ампициллин
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллин
    порошок в/м
  • Ампициллин
    таблетки внутрь
  • Ампициллин
    порошок внутрь
  • Ампициллин
    порошок в/м
  • Ампициллин-АКОС
    лиофилизат в/м; в/в
  • Ампициллин-Ферейн®
    порошок в/м; в/в
  • Ампициллина тригидрат
    таблетки внутрь
  • Ампициллина тригидрат
    таблетки внутрь
  • Ампициллина тригидрат
    таблетки внутрь
  • Ампициллина тригидрат
    таблетки внутрь
  • Ампициллина тригидрат
    таблетки внутрь
  • Лекарственная форма:  порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
    Состав:

    Состав на один флакон:

    0,5 г

    1,0 г

    2,0 г

    Ампициллина натрия

    (в пересчете на ампициллин)

    0,5 г

    1,0 г

    2,0 г

    Описание:Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета
    Фармакотерапевтическая группа:Антибиотик-пенициллин полусинтетический
    АТХ:  

    J01CA   Пенициллины широкого спектра действия

    J01CA01   Ампициллин

    Фармакодинамика:

    Ампициллин - бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Бактерицидное действие ампициллина обусловлено необратимым связыванием с бактериальными транспептидазами, участвующими в биосинтезе пептидогликанов - основного компонента клеточной стенки бактерий.

    Активен в отношении грамположительных аэробных бактерии/ Staphylococcus spp. (кроме штаммов, вырабатывающих пенициллиназы). Enterococcus spp., в т.ч. Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (кроме штаммов, вырабатывающих пенициллиназы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae; грамотрицательных аэробных бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella p ertussis, некоторых штаммов Hemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Helicobacter pylori; некоторых анаэробов: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Prevotella melaninogenica.

    Ампициллин разрушается пенициллиназами, вырабатываемыми микроорганизмами.

    Неактивен в отношении пенициллиназопродуцирующих штаммов Staphylococcus spp. и Streptococcus pneumoniae, всех штаммов Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile, большинства штаммов Klebsiella spp. и Enterobacter spp., большинства штаммов Bacteroides spp., в т.ч. Bacteroides fragilis.

    Фармакокинетика:

    Максимальные концентрации (Сmах) ампициллина после в/в введения 1,0 г и 2,0 г препарата составляют от 40 мкг/мл до 71 мкг/мл и от 109 мкг/мл до 150 мкг/мл, соответственно.

    После внутримышечной инъекции 1,0 г ампициллина Сmах варьируют от 8 мкг/мл до 37 мкг/мл. Связь с белками плазмы крови составляет 28%.

    Ампициллин хорошо проникает и равномерно распределяется в органах н тканях организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральной, перитонеальной, амниотической и синовиальной жидкостях, ликворе, коже и подкожной клетчатке, моче (высокие концентрации), слизистой оболочке кишечника, костях, желчном пузыре, легких, тканях женских половых органов, желчи, в бронхиальном секрете, придаточных пазухах носа, жидкости среднего уха (при его воспалении), слюне. Практически не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер, проницаемость через который возрастает при воспалении мозговых оболочек.

    Период полувыведения ампициллина - около 1 часа.

    Ампициллин экскретируется преимущественно почками в неизменном виде, частично - через кишечник. От 75% до 85% от введенной дозы ампициллина выделяется почками в течение первых 8 часов, при этом в моче создаются очень высокие концентрации неизмененного антибиотика. При повторных введениях не кумулирует.

    Удаляется при гемодиализе.

    Показания:

    Инфекции, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами:

    - бактериальный менингит;

    - инфекционный эндокардит (профилактика и лечение);

    - инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);

    - инфекции дыхательных путей (в т.ч. острый и обострение хронического бронхита, пневмония, абсцесс легкого);

    - интраабдоминальные инфекции (в т.ч. перитонит);

    - инфекции желчевыводящих путей (в т.ч. холецистит, холангит);

    - инфекции желудочно-кишечного тракта (в т.ч. брюшной тиф и паратиф, шигеллез, сальмонеллез);

    -инфекции почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит);

    - инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (цервицит, сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс);

    - инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. рожа, инфицированные дерматозы, импетиго);

    - инфекции костей и суставов;

    - сепсис;

    - ревматизм;

    - пастереллез;

    - листериоз;

    - гонорея.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность (в том числе другим антибиотикам из группы пенициллинов); инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

    С осторожностью:

    Бронхиальная астма, поллиноз и другие аллергические заболевания, повышенная чувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и карбапенемам; тяжелые нарушения функции почек, печеночная недостаточность; заболевания толстой кишки в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков).

    Беременность и лактация:

    В течение беременности назначают в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

    Ампициллин проникает в грудное молоко в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    Способ применения и дозы:

    Внутримышечно, внутривенно.

    Дозы и режим дозирования выбирают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.

    Среднетерапевтическая доза для взрослых и детей с массой тела более 40 кг - 250-500 мг, которые вводят в/м или в/в (струйно, капельно) каждые 6 ч.

    В случае тяжелой инфекции суточная доза может быть увеличена до 10 г.

    Для лечения гонореи вводят 2 дозы по 500 мг с интервалом в 8 или 12 ч.

    Для лечения бактериального менингита и сепсиса суточная доза препарата составляет 150-­200 мг/кг, которую делят на 6-8 в/в введений с интервалом 3-4 ч. Максимальная суточная доза - 8-14 г.

    Для профилактики бактериального эндокардита у больных из группы высокого риска, подвергающихся стоматологическим, эндоскопическим вмешательствам, "малым" операциям на ЛОР-органах, а также операциям на органах желудочно-кишечном тракте или желчевыводящих путях - 2 г в/в или в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 1 г.

    У детей с массой тела менее 40 кг для лечения инфекций дыхательных путей, кожи и мягких тканей суточная доза ампициллина составляет 25-50 мг/кг; для лечения инфекций брюшной полости или мочевыводящих путей вводят 50-100 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на 4 введения с интервалом 6 ч.

    Для лечения септицемии или инфекций центральной нервной системы (бактериальный менингит) суточную дозу, равную 100-200 мг/кг, делят на 6-8 в/в введении с интервалом между введениями 3-4 ч.

    Для профилактики бактериального эндокардита - 50 мг/кг в/в или в/м за 30 мин до процедуры или операции; при необходимости, через 6 ч вводят повторно в дозе 25 мг/кг.

    Новорожденным в возрасте до 7 дней с массой тела менее 2 кг вводят в/в или в/м по 25-50 мг/кг каждые 12 ч, с массой тела более 2 кг - по 25-50 мг/кг каждые 8 ч.

    Новорожденным в возрасте 7 до 28 дней с массой тела 1,2-2 кг вводят по 25-50 мг/кг каждые 8 ч, с массой тела более 2 кг - 25-50 мг/кг каждые 6 ч.

    Для лечения бактериального менингита: у новорожденных в возрасте до 7 дней суточная доза ампициллина - 200-300 мг/кг, которую делят на 3 в/в введения с интервалом 8 ч.; у новорожденных в возрасте от 7 до 28 дней суточная доза составляет 300 мг/кг, которую делят на 4-6 в/в введений с интервалом 4-6 ч.

    Длительность в/м введения - 7-14 дней. Продолжительность в/в применения 5-7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на в/м введение. Рекомендуется продолжить введение ампициллина еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

    Правила приготовления раствора и введение

    Для приготовления раствора для в/м введения в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекции. Во флакон, содержащий 500 мг - 1,8 мл, 1 г - 3,5 мл и 2 г - 6,8 мл растворителя.

    Для внутривенного струнного введения: во флакон, содержащий 500 мг ампициллина, добавляют 5 мл воды для инъекций; вводят в/в медленно в течение 3-5 мин; во флаконы, содержащие 1 г препарата, добавляют 7,4 мл, а 2 г - 14,8 мл воды для инъекции; вводят в/в медленно в течение 10-15 мин.

    При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в капельно. Для этого препарат (2-4 г) растворяют в 7,5-15 мл воды для инъекций, затем полученный раствор добавляют к 125-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции: возможны - зуд и шелушение кожи, крапивница, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек, лихорадка, артралгия, эозинофилия, эритематозная и макулопапулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), реакции, сходные с сывороточной болезнью, анафилактический шок.

    Со стороны пищеварительной системы: дисбактериоз, стоматит, гастрит, сухость во рту, изменение вкуса, боль в животе, рвота, тошнота, диарея, стоматит, глоссит, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, псевдомембранозный колит.

    Со стороны центральной нервной системы: головная боль, тремор, судороги (при терапии высокими дозами).

    Со стороны системы крови: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия.

    Местные реакции: боль и инфильтраты в местах в/м введении, флебиты при в/в введении в больших дозах.

    Прочие: интерстициальный нефрит, нефропатия, суперинфекция, кандидоз влагалища; неаллергическая "ампициллиновая" сыпь, может исчезнуть без отмены препарата.

    Передозировка:

    Симптомы: проявления токсического действия на центральную нервную систему (особенно у больных с почечной недостаточностью); тошнота, рвота, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

    Лечение: лекарственные средства для поддержания водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. В тяжелых случаях: гемодиализ.

    Взаимодействие:

    В растворе фармацевтически несовместим с аминогликозидами.

    При одновременном применении не следует смешивать их в одном шприце или одной инфузионной среде; при в/м введении вводить в разные участки тела, при внутривенном введении вводить раздельно, соблюдая определенную последовательность с как можно большим временным интервалом между инъекциями (инфузиями), либо использовать отдельные внутривенные катетеры.

    При совместном применении с другими бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозидами, ванкомицином, рифампицином) действует синергидно.

    Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты повышают концентрацию ампициллина в плазме за счет снижения его канальцевой секреции.

    Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс).

    Уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, поэтому во время терапии ампициллином рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

    Уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.

    Аллопуринол повышает риск развития "ампициллиновой" кожной сыпи.

    Особые указания:

    При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

    При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на центральную нервную систему.

    Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к ампициллину микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

    При назначении больным с сепсисом возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

    У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.

    При возникновении диареи во время лечения ампициллином следует проявлять настороженность ввиду возможного развития псевдомембранозного колита. Если диагноз антибиотик-ассоциированной диареи или псевдомембранозного колита установлен, следует немедленно прекратить введение ампициллина и назначить соответствующее лечение.

    Лечение должно обязательно продолжаться на протяжении еще 48-72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Нет данных, указывающих на отрицательные влияния ампициллина натрия на способность к вождению автотранспорта и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г.

    Упаковка:

    0,5 г и 1,0 г активного вещества во флаконы стеклянные вместимостью 10 мл или 2,0 г активного вещества во флаконы стеклянные вместимостью 20 мл, герметично укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или обжатые алюминиевыми колпачками и закрытые предохранительной пластмассовой крышкой.

    Растворитель - "Вода для инъекций" в стеклянных ампулах объемом 5 мл.

    1. 1 флакон с препаратом и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    2. 1 флакон с препаратом и 1 ампулу с растворителем упаковывают в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без фольги. Одну контурную упаковку и инструкцию по применению вкладывают в пачку из картона.

    3. По 5 флаконов с препаратом упаковывают в контурные ячейковые упаковки из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой лакированной или без фольга. Одну контурную упаковку и инструкцию по применению вкладывают в пачку из картона.

    4. По 5 флаконов с препаратом в комплекте с 5 ампулами растворителя упаковывают в контурные ячейковые упаковки из поливинилхлоридной пленки и фольга алюминиевой лакированной или без фольга. Одну контурную упаковку с препаратом, одну контурную упаковку с растворителем и инструкцией по применению вкладывают в пачку из картона.

    Условия хранения:

    В сухом защищенном от света, при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в местах, недоступных для детей.

    Срок годности:

    2 года.

    Не использовать после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:ЛП-000089
    Дата регистрации:15.12.2010
    Дата окончания действия:15.12.2015
    Дата аннулирования:0000-00-00
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Дата обновления информации:  15.12.2015
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх