Клинико-фармакологическая группа: 

Гипогликемические синтетические и другие средства

Входит в состав препаратов
  • Випдомет®
    таблетки внутрь
  • Випдомет® 850
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    A10BD13   Алоглиптин и метформин

    Фармакодинамика:

    Алоглиптин - сильный и высокоспецифичный ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) - фермента, участвующего в быстром разрушении гормонов семейства инкретинов: глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Алоглиптин увеличивает глюкозозависимую секрецию инсулина и уменьшает секрецию глюкагона при повышенной концентрации глюкозы в крови.

    Метформин - вещество класса бигуанидов, улучшает толерантность к глюкозе, снижает его концентрацию в плазме натощак и концентрацию после приема пищи. Метформин снижает выработку глюкозы в печени, снижает всасывание в кишечнике и увеличивает чувствительность клеток к инсулину, увеличивает периферическое всасывание и утилизацию глюкозы. Метформин не вызывает гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2, у здоровых людей и гиперинсулинемией. Экскреция инсулина не изменяется во время лечения метформином, но концентрация инсулина натощак и в ответ на ежедневный прием пищи может снижаться.

    Фармакокинетика:

    Алоглиптин достигает Cmax в течение 1-2 часов после приема внутрь, не подвергается интенсивному метаболизму, от 60 до 70% алоглиптина выводится в неизмененном виде почками. Средний терминальный Т1/2 алоглиптина составляет приблизительно 21 ч.

    После приема внутрь метформина Cmax обычно достигается в течение 4-8 часов. Примерно 90% абсорбированного препарата выводится почками в течение первых 24 ч, при этом T1/2 из плазмы равен примерно 6,2 ч.

    Показания:

    Сахарный диабет 2 типа (СД2) у взрослых пациентов в возрасте от 18 лет и старше для улучшения гликемического контроля в дополнение к диетотерапии и физическим нагрузкам:

    • в качестве монотерапии у пациентов, не достигших адекватного контроля гликемии на фоне монотерапии метформином, или в качестве замещения у тех, кто уже получает комбинированное лечение метформином и алоглиптином в виде монопрепаратов;
    • в комбинации с пиоглитазоном (тройная комбинация: метформин + алоглиптин + пиоглитазон), когда терапия метформином и пиоглитазоном не приводит к адекватному контролю гликемии;
    • в комбинации с инсулином (тройная комбинация: метформин + алоглиптин + инсулин), когда терапия инсулином и метформином не приводит к адекватному контролю гликемии.

    E11   Сахарный диабет II типа

    Противопоказания
    • гиперчувствительность к алоглиптину или метформину или к любому вспомогательному веществу, или серьезные реакции гиперчувствительности к любому ДПП-4 ингибитору в анамнезе, в т.ч. анафилактические реакции, анафилактический шок и ангионевротический отек;
    • сахарный диабет 1 типа;
    • любой тип острого метаболического ацидоза: лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), диабетический кетоацидоз;
    • диабетическая прекома, кома;
    • почечная недостаточность средней или тяжелой степени (КК менее 60 мл/мин);
    • острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
    • дегидратация (повторная рвота, диарея);
    • лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания;
    • состояния гипоксии (шок, сепсис, инфекции почек, бронхолегочные заболевания);
    • клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний/состояний, которые могут приводить к тканевой гипоксии (в т.ч. острая и хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
    • печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
    • острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
    • соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
    • применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащего контрастного вещества;
    • обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности;
    • совместное применение с производными сульфонилмочевины в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности.

    С осторожностью:
    • у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
    • в комбинации с пиоглитазоном;
    • у пациентов с панкреатитом в анамнезе.

    Беременность и лактация:

    Комбинация алоглиптин+метформин противопоказана во время беременности и лактации.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, по 1 таб. 2 раза/сут одновременно с приемом пищи с целью уменьшения нежелательных реакций со стороны ЖКТ.

    Рекомендуемая доза 1 таб. 12.5 мг + 500 мг или 12.5 мг + 1000 мг 2 раза/сут.

    Побочные эффекты:

    Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит.

    Со стороны нервной системы: часто - головная боль, нарушение вкуса - металлический привкус во рту (для метформина).

    Со стороны ЖКТ: очень часто (для метформина) - боль в животе, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота; часто - боль в животе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастроэнтерит, диарея, рвота, гастрит; частота не установлена (для алоглиптина) - острый панкреатит.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - зуд, сыпь;

    Со стороны иммунной системы: частота не установлена (для алоглиптина) - реакции гиперчувствительности, включая анафилактическую реакцию.

    Со стороны обмена веществ и питания: часто (для алоглиптина) - гипогликемия в случае совместного применения с препаратами, содержащими сульфонилмочевину или инсулин.

    Передозировка:

    Данные по передозировке комбинации алоглиптин + метформин отсутствуют.

    Взаимодействие:

    Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин, циметидин конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmах.

    Особые указания:

    Следует учитывать риск развития лактоацидоза.

    Инструкции
    Вверх