Клинико-фармакологическая группа: 

Заменители плазмы и других компонентов крови

Средства для энтерального и парентерального питания

Входит в состав препаратов
  • Альбиомин 20%
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин
    раствор д/инфузий
  • Альбумин 10%
    раствор д/инфузий
  • Альбумин человеческий
    раствор д/инфузий
  • Альбумин человеческий
    раствор д/инфузий
  • Альбумина раствор
    раствор д/инфузий
  • Альбурекс®
    раствор д/инфузий
  • Альбуфарм
    раствор д/инфузий
  • Зенальб®-20
    раствор д/инфузий
  • Зенальб-4,5
    раствор д/инфузий
  • Плазбумин® - 20
    раствор д/инфузий
  • Уман альбумин
    раствор д/инфузий
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    АТХ:

    B05AA01   Альбумин

    Фармакодинамика:

    Механизм действия - плазмозамещающий; альбумин - важный регулятор объема циркулирующей крови, обусловливающий 70-80 % коллоидного онкотического давления плазмы, противогипербилирубинемический - обратимое связывание с эндогенными и экзогенными веществами, включая билирубин, жирные кислоты, гормоны, ферменты, лекарственные средства, пигменты и микроэлементы.

    Фармакокинетика:Распределение в экстрацеллюлярном пространстве, более 60 % выходит за пределы сосудистого русла. Период полувыведения (элиминации) - 15-20 суток. Период полувыведения (внутрисосудистый) - 24 часа.
    Показания:Шок (травматический, операционный и токсический), ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и сгущением крови, гипопротеинемия и гипоальбуминемия, поражения ЖКТ с нарушением пищеварения (язвенная болезнь, опухоли, затруднения проходимости желудочно-кишечного анастомоза, острый геморрагический панкреатит или перитонит с выпотом жидкости в перитонеальную полость и др.), гнойно-септические состояния, заболевания печени с нарушением альбуминсинтетической функции, заболевания почек (нефрит, нефротический синдром).

    K26   Язва двенадцатиперстной кишки

    K25   Язва желудка

    K74   Фиброз и цирроз печени

    E86   Уменьшение объема жидкости

    E87   Другие нарушения водно-солевого или кислотно-щелочного равновесия

    E88.0   Нарушения обмена белков плазмы, не классифицированные в других рубриках

    R57   Шок, не классифицированный в других рубриках

    R57.1   Гиповолемический шок

    T79.4   Травматический шок

    T81.1   Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках

    Противопоказания:Тромбоз, выраженная гипертензия, продолжающееся внутреннее кровотечение, тяжелые формы сердечной недостаточности.

    Гиперчувствительность, тяжелая анемия, гиперволемия, отек легких.

    С осторожностью:Артериальная гипертензия, нормальная концентрация альбумина (может приводить к перегрузке объемом и развитию артериальной гипертензии), почечная недостаточность (алюминий, присутствующий в препаратах альбумина в виде примеси, может аккумулироваться и стать причиной анемии, энцефалопатии, гиперкальциемии и витамин D-резистентной остеомаляции), хроническая сердечная недостаточность.
    Беременность и лактация:

    Рекомендации FDA категории С. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились.

    Нет сведений о проникновении в грудное молоко, осложнения у человека не зарегистрированы.

    Способ применения и дозы:

    Внутривенно капельно или струйно. Разовая доза препарата зависит от концентрации раствора альбумина, исходного состояния и возраста больного. Растворы альбумина 5-10 % вводят в дозе 200-300 мл, при необходимости дозу 5 % раствора можно увеличить до 500-800 мл.

    Раствор альбумина 5 % вводят со скоростью не выше 50-60 капель в минуту. Разовая доза 20 % альбумина составляет 100 мл. Растворы альбумина 10-20 % вводят со скоростью не выше 40 капель в минуту. Коррекцию скорости введения 5-20 % альбумина проводят в зависимости от гемодинамического ответа пациента. Струйно вводить растворы альбумина можно при шоке различного генеза, чтобы быстро повысить артериальное давление. У пожилых пациентов нужно избегать применения концентрированных (20 %) растворов и быстрого введения 5-10 % альбумина, так как это может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы.

    Гиповолемия - 25 г альбумина (500 мл 5 % альбумина или 100 мл 25 % альбумина) внутривенно капельно с максимально переносимой больным скоростью. Повторить, если не возник адекватный ответ в течение 15-30 минут.

    Гипопротеинемия - 50-75 г альбумина (25 % раствор) со скоростью 100 мл за 30-40 минут. Для медленной инфузии - 50 г альбумина в 300 мл 10 % глюкозы со скоростью 100 мл/ч.

    Ожоги - терапию начинают с введения больших объемов кристаллоидов, поддерживающих объем плазмы. Через 24 часа можно добавить альбумин в начальной дозе 25 г, а затем оттитровать дозу, чтобы поддерживать концентрацию альбумина в плазме 25 г/л или концентрацию белка 52 г/л.

    Острый нефротический синдром - 25 г альбумина в виде 25 % раствора вводят в сочетании с диуретиками 1 раз в день в течение 7-10 дней.

    Экстракорпоральное кровообращение - 5 % или 25 % альбумин в сочетании с кристаллоидами (заливка аппарата перед использованием) для достижения концентрации альбумина в плазме 25 г/л или гематокрита 20 %.

    Асцит - для поддержания сердечно-сосудистой функции после лапароцентеза и удаления больших объемов жидкости: 4-8 г альбумина на 1 л удаленной асцитической жидкости.

    Гемодиализ (при долгосрочном гемодиализе и склонности к шоку и гипотензии или для лечения шока или гипотензии у гиперволемичных пациентов, не переносящих большие объемы кристаллоидов) - внутривенно 25 г альбумина в виде 25 % раствора.

    Разведение после трансфузии эритроцитарной массы - 20-25 г альбумина в виде 25 % раствора на 1 л эритроцитарной массы.

    Лечебный плазмаферез - 5 % альбумин при потере плазмы более 20 мл/кг в течение одной процедуры или более 20 мл/кг в неделю при многократном плазмаферезе.

    Применение у детей

    5 % альбумин - острая или подострая потеря плазмы, например при ожогах, панкреатите, травме или осложнениях операций, обмене плазмы. Гиповолемия - 2,5-12,5 г или 0,5-1,0 г/кг внутривенно капельно с максимально переносимой больным скоростью. Повторяют при отсутствии адекватного ответа через 15-30 минут. Ожоги - начинают с введения кристаллоидов, чтобы поддержать объем плазмы. Через 24 часа можно добавить альбумин в начальной дозе 25 г, а затем оттитровать дозу, чтобы поддерживать концентрацию альбумина 25 г/л или концентрацию белка 52 г/л.

    20 % альбумин - тяжелая гипоальбуминемия, сопровождающаяся уменьшенным объемом плазмы, генерализованными отеками, когда необходимо ограничить поступление соли и воды в составе плазмозамещающих растворов; как дополнение к обменному переливанию крови при лечении гипербилирубинемии у новорожденных (1 г/кг за 1-2 часа до или во время обменного переливания крови для связывания и удаления билирубина).

    Побочные эффекты:

    Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, гиперсаливация.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия. Сердечная недостаточность, особенно у лиц с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы. Снижение сократимости миокарда, отек легких, задержка соли и воды. Чаще у пациентов, получивших большие объемы кристаллоидов перед введением альбумина.

    Аллергические реакции: возможна крапивница, кожная сыпь,; редко - анафилактический шок.

    Прочие: возможны повышение температуры тела, озноб, боли в поясничной области, нарушения дыхания. Передача инфекции - предполагают, что препараты альбумина несут потенциальный риск передачи вирусных и субвирусных частиц, особенно болезни Крейтцфельдта-Якоба.

    Передозировка:

    При высокой дозе или скорости введения может развиться гиперволемия.

    Лечение симптоматическое.

    Взаимодействие:

    Вода: альбумин человека нельзя разводить водой для инъекций, так как это может привести к острому гемолизу и острой почечной недостаточности.

    Гидролизаты белков для парентерального питания: несовместимость.

    Гидрохлорид верапамила: несовместимость.

    Этанолсодержащие растворы: несовместимость.

    Растворы аминокислот: несовместимость.

    Жировые эмульсии: несовместимость.

    При одновременном применении альбумина человеческого с ингибиторами АПФ повышается риск развития артериальной гипотензии.

    Особые указания:

    Пациенты с выраженной дегидратацией нуждаются в дополнительной жидкости при введении 25 % альбумина. Переливание цельной крови или эритроцитарной массы необходимо после инфузии больших объемов альбумина, чтобы восстановить концентрацию гемоглобина и предупредить анемию.

    Альбумин не оказался эффективным при лечении хронического цирроза или нефроза. Альбумин не содержит необходимых аминокислот, поэтому он не рекомендуется для парентерального питания. При использовании в больших количествах может увеличить катаболизм эндогенного альбумина.

    Приготовить 5 % альбумин можно из 25 % альбумина, разводя один объем 25 % альбумина в 4-х объемах 0,9 % натрия хлорида или 5 % глюкозы. При разведении концентрированного альбумина перед инфузией следует использовать только 0,9 % натрия хлорид или 5 % глюкозу. Были зарегистрированы случаи тяжелого гемолиза и почечной недостаточности на фоне плазмафереза при введении 25 % альбумина, разведенного до 5 % альбумина дистиллированной водой, в одном случае исход оказался летальным. Хотя 5 % глюкоза считается приемлемым растворителем, при разведении 25 % альбумина и использовании полученного раствора для восполнения потерь жидкости после плазмафереза или при совместном введении с эритроцитарной массой может развиться гемолиз. Введение больших объемов такого раствора может приводить к гипонатриемии. Поэтому некоторые клиницисты рекомендуют использовать только 0,9 % натрия хлорид, за исключением пациентов, подверженных риску передозировки натрия, или случаев, когда необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови.

    Польза альбумина у критически больных в настоящее время спорна.

    5 % альбумин создает эквивалентное онкотическое давление и повышает объем циркулирующей крови в объеме введенного альбумина, 25 % альбумин создает давление, в 5 раз превышающее онкотическое давление плазмы, и увеличивает объем крови приблизительно в 3,5 раза по сравнению с объемом введенного альбумина. Альбумин вызывает временное повышение объема крови, сопровождающееся гемодилюцией и снижением вязкости крови.

    Хранят при температуре 15-30 °С (если нет других указаний производителя). Не замораживать! Нельзя использовать мутные растворы или растворы, содержащие преципитат. Альбумин не содержит консервантов и должен быть использован в течение 4-х часов после разгерметизации флакона. Неиспользованные остатки раствора альбумина необходимо уничтожить.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и механизмами.

    Инструкции
    Вверх