Клинико-фармакологическая группа: 

Макро- и микроэлементы

Стимуляторы гемопоэза

Входит в состав препаратов
  • Актиферрин
    капсулы внутрь
  • Актиферрин
    капли внутрь
  • Актиферрин
    сироп внутрь
  • АТХ:

    B03AE10   Железа препараты в комбинации с с другими средствами

    Фармакодинамика:

    Препарат железа. Железо - важнейший микроэлемент организма. Как коэнзим цитохромоксидазы, каталазы и пероксидазы, а также как составная часть гемоглобина, миоглобина и цитохромов он вовлечен во множество метаболических процессов, стимулирует эритропоэз.

    Входящая в состав препарата α-аминокислота серин способствует более эффективному всасыванию железа и его поступлению в системный кровоток, что приводит к быстрому восстановлению нормального содержания железа в организме. Это обеспечивает лучшую переносимость препарата и позволяет уменьшить необходимую дозу железа.

    Суточная потребность в железе у взрослых составляет 1-2 мг, у беременных - 2-5 мг, у детей до 7 лет - 0,5-1,5 мг. В среднем всасывается 10 %, поэтому для восполнения потребности в железе доза при приеме внутрь должна превышать суточную потребность в 10 раз.

    Фармакокинетика:

    Всасывание

    После приема внутрь около 10-15 % двухвалентного железа всасывается из двенадцатиперстной и тощей кишки. Всасывание железа возможно также посредством механизма пассивной диффузии. Всасывание железа значительно возрастает при его дефиците и при увеличенном эритропоэзе. У пациентов с низким значением гемоглобина и истощенным депо железа всасывание может возрастать до 50-60 % и уменьшаться при нормализации этих показателей. Cmax железа достигается через 2-4 часа после приема.

    Распределение

    В крови железо связывается с трансферрином и в трехвалентной форме транспортируется к местам гемопоэза и в специфические депо. После связывания железа с апоферритином оно депонируется в печени, селезенке и костном мозге в форме ферритина. Железо проникает через плацентарный барьер, минимальные количества экскретируются с грудным молоком.

    Показания:

    Лечение дефицита железа.

    O25   Недостаточность питания при беременности

    E61.1   Недостаточность железа

    E53.9   Недостаточность витаминов группы B неуточненная

    D50   Железодефицитная анемия

    Противопоказания

    - нарушения всасывания железа (сидероахрестическая анемия, свинцовая анемия, талассемия);

    - повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемолитическая анемия);

    - анемия, не связанная с дефицитом железа;

    - наследственная непереносимость фруктозы или галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы-изомальтазы;

    - повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью:

    У пациентов с воспалением и язвенными поражениями слизистой оболочки ЖКТ следует оценивать соотношение пользы лечения и риска развития обострений гастроэнтерологических заболеваний на фоне терапии препаратами железа. Препарат может вызывать обострение язвенных и воспалительных заболеваний кишечника.

    С осторожностью назначают пациентам с гепатитом, печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью. Печеночная или почечная недостаточность увеличивает риск кумуляции железа.

    Беременность и лактация:

    Применение при беременности и в период лактации возможно, если потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

    Способ применения и дозы:

    Суточная доза устанавливается из расчета 5 капель на 1 кг массы тела, кратность приема - 2-3 раза в сутки.

    Грудные дети: средняя доза составляет по 10-15 капель 3 раза в сутки.

    Дети дошкольного возраста: средняя доза - 25-35 капель 3 раза в сутки.

    Дети школьного возраста: средняя доза - по 50 капель 3 раза в сутки.

    Чтобы открыть флакон, следует нажать на колпачок вниз и одновременно повернуть в направлении стрелки. После применения лекарства колпачок установить и туго завинтить (предотвращает доступ для детей).

    Дефицит железа может быть приблизительно рассчитан по формуле:

    железо (мг) = масса тела (кг)×3,5×(16 - количество гемоглобина (г%))

    Побочные эффекты:

    Аллергические реакции: редко - кожные проявления.

    Со стороны пищеварительной системы: очень редко - запор, диарея, боли в животе, тошнота, рвота.

    Желудочно-кишечные расстройства можно предупредить путем постепенного увеличения дозы в начале лечения или снижением дозы в процессе лечения.

    Передозировка:

    У детей имеется высокий риск интоксикации препаратами железа, жизнеугрожающие состояния могут возникать при приеме 1 г железа сульфата. Поэтому препараты железа должны храниться в недоступном для детей месте

    Симптомы: при случайном приеме препарата в очень высоких дозах возможны слабость, усталость, парестезии, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, снижение артериального давления, сердцебиение, акроцианоз, боли в животе, диарея с примесью крови, цианоз, спутанность сознания, слабый пульс, гипертермия, летаргия, судорожные припадки, симптомы гипервентиляции, кома. Признаки периферического сосудистого коллапса проявляются в течение 30 минут после приема; метаболический ацидоз, судороги, жар, лейкоцитоз, кома - в течение 12-24 часов; острый почечный и печеночный некроз - через 2-4 дня.

    Лечение: до проведения специфической терапии следует принять меры по удалению из желудка еще не всосавшегося препарата (промывание желудка), прием молока, сырого яйца. Специфическую терапию проводят назначением дефероксамина внутрь и парентерально. При острых отравлениях для связывания железа, еще не абсорбировавшегося из ЖКТ, назначают внутрь 5-10 г дефероксамина (растворяют содержимое 10-20 ампул в питьевой воде). Для удаления абсорбировавшегося железа дефероксамин вводят внутримышечно медленно, детям - 15 мг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг в сутки); при легком отравлении - внутримышечно детям по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г в сутки). В тяжелых случаях, сопровождающихся развитием шока, вводят внутривенно капельно в дозе 1 г и проводят симптоматическую терапию.

    Гемодиализ неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения выведения железо-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при олиго- и анурии. Возможно проведение перитонеального диализа.

    При тяжелых интоксикациях назначают унитиол (димеркаптопропансульфонат натрия) парентерально. Из-за возможности образования нейротоксичных комплексов унитиол следует применять с осторожностью.

    Взаимодействие:

    С осторожностью следует применять препараты железа с диетическими продуктами и добавками, содержащими соли железа (возможный риск передозировки).

    Специфический антидот - дефероксамин.

    При одновременном применении соли железа снижают всасывание таких препаратов как тетрациклины, ингибиторы гиразы (например, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), пеницилламин, леводопа, карбидопа и метилдопа.

    У пациентов, получающих заместительную терапию левотироксином натрия, соли железа снижают его всасывание.

    Препараты железа в высоких дозах снижают почечную абсорбцию препаратов цинка (последние рекомендуется принимать за 2 часа после приема препаратов железа).

    Всасывание железа снижается при одновременном приеме колестирамина, антацидов (содержащих алюминий, магний, кальций, висмут) и добавок, содержащих кальций и магний.

    Одновременное применение солей железа и нестероидных противовоспалительных средств может усилить повреждающее действие железа на слизистую оболочку ЖКТ.

    У детей при одновременном применении железо снижает эффективность витамина Е.

    Все вышеуказанные средства рекомендуется принимать за 3-4 часа до или после приема препарата. В случае необходимости одновременного назначения лекарственных препаратов следует проводить систематический клинико-лабораторный контроль.

    Чай, кофе, растительная пища, содержащая железохелатирующие вещества (такие как фосфаты, фитаты, оксалаты), молоко, яйца снижают всасывание железа.

    Аскорбиновая кислота и лимонная кислота увеличивают всасывание железа.

    Этанол увеличивает абсорбцию железа и риск возникновения токсических осложнений.

    Особые указания:

    При приеме железосодержащих препаратов возможно окрашивание кала в темный (черный) цвет, что не имеет клинического значения.

    При применении препарата возможно стойкое потемнение зубов.

    Инструкции
    Вверх