Кашель: каким он бывает и как его лечить?

Лекарственные средства:
Преноксдиазин
Бутамират
Амброксол
Ацетилцистеин
МКБ-10:
J06    Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J20    Острый бронхит
J42    Хронический бронхит неуточненный
J43    Эмфизема
J45    Астма
J47    Бронхоэктатическая болезнь
J44    Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
R09.3    Мокрота
R05    Кашель
кашель, лечение кашля, противокашлевые средства, отхаркивающие средства, муколитики
По данным специалистов Европейского респираторного общества, данный симптом входит в пятерку наиболее частых причин обращения к врачу. В большинстве случаев острый кашель является проявлением респираторного вирусного заболевания.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ КАШЕЛЬ?

В процессе дыхания воздух проходит через дыхательные пути. Здесь он согревается, увлажняется и, самое главное, очищается от вредоносных частиц и микроорганизмов. Они задерживаются на мерцательном эпителии слизистой оболочки респираторного тракта, имеющем множество ресничек. Последние обладают способностью к сокращению и продвигают слизь с осевшими на ней инородными субстанциями по направлению к ротоглотке. Так работает мукоцилиарный транспорт - уникальный механизм санации трахеобронхиального дерева.

При респираторной инфекции на фоне воспалительного процесса активность ресничек мерцательного эпителия заметно снижается, а порой и вовсе сходит на нет. В результате в просвете дыхательных путей накапливается мокрота, которая, с одной стороны, нарушает сам процесс дыхания, а с другой - является питательной средой для патогенных микробов.

Кашель - это защитная рефлекторная реакция, обеспечивающая удаление из дыхательных путей продуктов эндогенного (слизь, мокрота, гной) или экзогенного (инородные тела, частицы пыли и др.) происхождения.

ОТ СУХОГО ДО ВЛАЖНОГО, ОТ ОСТРОГО ДО ХРОНИЧЕСКОГО...

Классификаций кашля довольно много. Чаще всего медики выделяют сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) кашель. По длительности течения он может быть острым, подострым и хроническим.

Острый кашель является одним из ведущих симптомов многих респираторных заболеваний и длится не более трех недель.

Подострым называют кашель продолжительность от 3 недель до 3 месяцев. Он наблюдается, например, на фоне затянувшегося выздоровления при вирусной инфекции.

Причиной развития хронического кашля, длящегося три месяца и более, может быть патология органов как респираторного тракта, так и других систем (см. ниже).

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ И... ДЛЯ КАШЛЯ

Как известно, в процессе развития респираторной патологии характер кашля меняется. На течение первых дней болезни, когда мокроты еще нет, у больного отмечаются приступы непродуктивного (сухого) кашля, подчас весьма мучительные и не приносящие облегчения. По мере накопления мокроты кашель становится продуктивным (влажным).

От особенностей симптома во многом зависит тактика лечения. Так, при сухом кашле, не способствующем очищению дыхательных путей, а только изнуряющем больного, обычно назначаются противокашлевые препараты (например Либексин®, Синекод® и др.)

А вот влажный кашель, напротив, нужно стимулировать. В данной ситуации пациенту показана прокашлевая (муколитическая и отхаркивающая) терапия - прием средств, способствующих разжижению вязкой мокроты и ее более легкому отхождению. Таких препаратов весьма много. В качестве примеров можно назвать Флюдитек®, АмброГЕКСАЛ®, Муконекс, АЦЦ®. Также к неплохим стимуляторам отхаркивания относятся лекарственные растения: мать-и-мачеха, солодка, душица, девясил, термопсис, алтей и т. д.

Следует отметить, что сегодня на фармацевтическом рынке есть лекарственные средства, которые можно применять как при сухом, так и при влажном кашле (например, Эвкабал®, Ренгалин, Стодаль)

ЧТО ТАКОЕ ВНЕЛЕГОЧНЫЙ КАШЕЛЬ?

Кашель может быть проявлением патологии не только нижних дыхательных путей, но и других органов. В данном случае говорят о так называемом внелегочном кашле. Классическим примером можно считать кашель при сердечно-сосудистых заболеваниях (сердечной недостаточности, расслаивающейся аневризме аорты, тромбоэмболии легочной артерии).

Также этот симптом может возникать при целом ряде недугов ЛОР-органов (рините, сопровождающемся стеканием слизи по задней стенке глотки, синусите, фарингите, аденоидите, ларингите, раке гортани и даже серной пробке в ухе).

Говоря о кашле при желудочно-кишечной патологии, следует отметить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, повреждая его слизистую оболочку.

Появление упорного кашля может свидетельствовать о механическом раздражении и сдавлении дыхательный путей. Например, опухолью средостения или бронха.

В ряде случаев кашель является побочным эффектом при приеме лекарственных средств (ингибиторов АПФ, β-адреноблокаторов и др.).

Примечание:Вышеуказанные причины кашля - еще одно доказательство того, насколько важным является своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Только врач, проведя тщательное обследование пациента, может определить истинную причину этого симптома и назначить полноценное лечение.