Активированный уголь (Activated Charcoal)

• 11.2.1 Адсорбенты
• 8.7 Детоксицирующие средства, включая антидоты

Активированный уголь обладает адсорбирующим, энтеросорбирующим, дезинтоксикационным (неспецифическим детоксикационным) и противодиарейным действием. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью. В просвете желудочно-кишечного тракта активированный уголь связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, адсорбирует яды и токсины до их всасывания, в том числе алкалоиды, гликозиды, барбитураты и другие снотворные и наркотические средства, соли тяжёлых металлов, токсины бактериального, растительного и животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы, бактерии и бактериальные токсины, пищевые аллергены. Препарат адсорбирует также избыток некоторых продуктов обмена веществ — билирубина, мочевины, холестерина, а также эндогенные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Слабо адсорбирует кислоты и щёлочи (в том числе соли железа, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Активен как сорбент при гемоперфузии. Не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта [1, 2, 3].

Всасывание. Не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Биотрансформация. Не расщепляется, не метаболизируется.

Элиминация. Выделяется полностью через желудочно-кишечный тракт в течение 24 часов [1, 2, 3].

• Экзогенные и эндогенные интоксикации различного происхождения (в качестве детоксицирующего средства) (T36–T65) (Все формы)
• Пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллёз (в составе комплексной терапии) (A02, A03, A05) (Все формы)
• Отравления лекарственными препаратами (психотропными, снотворными, наркотическими), алкалоидами, солями тяжёлых металлов и другими ядами (T36–T65) (Все формы)
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диспепсией и метеоризмом (K30, R14) (Все формы)
• Пищевая и лекарственная аллергия (T78.1, T88.7) (Все формы)
• Гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) (R17, B15–B19) (Все формы)
• Гиперазотемия (почечная недостаточность) (N19) (Все формы)
• Для уменьшения газообразования в кишечнике перед ультразвуковым и рентгенологическим исследованиями (Z01.8) (Все формы)
• С целью профилактики хронических интоксикаций на вредном производстве (T36–T65) (Все формы)

• Повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к активированному углю или к любому из вспомогательных веществ;
• Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит);
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Атония кишечника;
• Одновременное назначение антитоксических лекарственных средств, эффект которых развивается после всасывания (метионин и другие) [2, 3];
• Детский возраст до 3 лет.

• Пациенты с сахарным диабетом и лица, находящиеся на диете с пониженным содержанием углеводов (таблетки содержат крахмал картофельный) [1, 3];
• Пациенты со сниженной перистальтикой кишечника (возможно уменьшение перистальтики) [2].

Беременность. Применение препарата во время беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Лактация. Применение препарата в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка [1, 2, 3].

Данные о влиянии активированного угля на фертильность в инструкциях не представлены.

Таблетки/капсулы (взрослые): Внутрь. Средняя доза составляет 1–2 г (4–8 таблеток/капсул) 3–4 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых — до 8 г (32 таблетки) [4].

Таблетки/капсулы (дети от 3 лет): Препарат назначают в среднем из расчёта 0,05 г/кг массы тела 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — до 0,2 г/кг массы тела. Для капсул: детям от 3 лет обычная доза составляет 2–4 капсулы 3–4 раза в сутки; детям от 3 до 7 лет при отравлениях — 5 г (20 капсул) 3 раза в сутки, детям от 7 до 14 лет — 7 г (28 капсул) 3 раза в сутки [2].

При острых отравлениях: Лечение начинают с промывания желудка с использованием взвеси активированного угля, затем дают внутрь 20–30 г (80–120 таблеток/капсул) препарата в виде водной взвеси в 0,5–2 стаканах воды [1, 2, 3].

При метеоризме: Внутрь по 1–2 г (4–8 таблеток/капсул) 3–4 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней.

Продолжительность курса. При острых заболеваниях — 3–5 дней; при аллергии и хронических заболеваниях — до 14 дней. Повторный курс — через 2 недели по рекомендации врача.

Способ применения. Внутрь, в таблетках/капсулах или после предварительного измельчения (извлечения содержимого капсул) в виде водной взвеси, за 1–2 часа до или после еды и приёма других лекарственных средств. Необходимое количество таблеток растворяют в 100 мл (1/2 стакана) воды. Не рекомендуется запивать другими жидкостями во избежание снижения эффективности активированного угля [1, 2, 3].

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Диспепсия — Редко

Запор — Редко

Диарея — Редко

Окрашивание каловых масс в тёмный (чёрный) цвет — Частота неизвестна

Нарушения метаболизма и питания

Гиповитаминоз; нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта питательных веществ, кальция, витаминов (при длительном применении более 14 дней) — Частота неизвестна

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции (обусловленные красителем бриллиантовым чёрным Е 151 в составе капсул) — Частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000); очень редко (≤1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Симптомы. До настоящего времени случаи передозировки не зарегистрированы.

Лечение. Данные о специфическом лечении отсутствуют.

Лекарственные средства, принимаемые внутрь одновременно

Активированный уголь снижает всасывание и эффективность одновременно принимаемых внутрь лекарственных препаратов вследствие своих адсорбирующих свойств. Уменьшает активность лекарственных средств, действующих на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (в том числе ипекакуаны и термопсиса) [2, 3]. Активированный уголь рекомендуется принимать за 1–1,5 часа до или после приёма других лекарственных средств.

Антитоксические лекарственные средства, эффект которых развивается после всасывания

Одновременное назначение антитоксических лекарственных средств, эффект которых развивается после всасывания (метионин и другие), противопоказано, так как активированный уголь адсорбирует их и снижает эффективность [2, 3].

При лечении интоксикаций необходимо создать избыток активированного угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации активированного угля в среде способствует десорбции связанного вещества в просвет кишечника и его всасыванию в кровь; для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение активированного угля.

Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и другие опиаты), необходимо применять активированный уголь в течение нескольких дней.

При использовании препарата более 10–14 дней необходимо профилактическое назначение витаминов и препаратов кальция.

Возможно уменьшение перистальтики кишечника; необходимо использовать с осторожностью у пациентов со сниженной перистальтикой. Возможно окрашивание кала в чёрный цвет.

Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно влажном) снижает сорбционную способность.

Капсулы ЭКСТРАСОРБ содержат краситель бриллиантовый чёрный Е 151, который может вызывать аллергические реакции [2].

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора) [1, 2, 3].