Клинико-фармакологическая группа: 

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Входит в состав препаратов
АТХ:

B05XX02   Трометамол

B05BB03   Трометамол

Фармакодинамика:

Изменение буферной емкости крови (снижение концентрации H+ и увеличение щелочного резерва крови). Повышение осмотического давления в кишечнике (при приеме внутрь), мочи. Угнетение преципитации мочевых камней (в виде трометамола цитрата).

Фармакокинетика:

Элиминация почками в неизменном виде.

Показания:

Заболевания, сопровождающиеся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массивные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожог, перитонит, острый панкреатит), во время реанимации и в постреанимационном периоде для быстрого устранения ацидоза, диабетический кетоацидоз, отравления салицилатами и снотворными средствами, барбитуратами, метиловым спиртом.

E87.2   Ацидоз

K65.0   Острый перитонит

K85   Острый панкреатит

R57.0   Кардиогенный шок

R57.1   Гиповолемический шок

R57.8   Другие виды шока

T42.3   Отравление барбитуратами

T51   Токсическое действие алкоголя

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность, гипокалиемия, хронический респираторный ацидоз; детский возраст (до одного года); анурия, уремия или заболевание почек.

С осторожностью:

Умеренная почечная и/или печеночная недостаточность. Больным с недостаточностью вентиляции легких вводить только в условиях управляемого или вспомогательного дыхания. Не рекомендовано назначение пациентам с изолированным респираторным ацидозом. У пациентов с респираторным ацидозом, сопровождающимся метаболическим ацидозом, нужно обеспечить механическую вентиляцию легких.

Беременность и лактация:

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Категория рекомендаций по FDA не определена.

Способ применения и дозы:

Средняя доза для больного с массой тела 60 кг - 500 мл/ч (около 120 капель в минуту). Максимальная доза - 1,5 г/кг в сутки.

Повторное введение - не раньше чем через 48-72 ч после предыдущего; при необходимости введения в более ранние сроки следует уменьшить дозу.

Во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови при использовании высоких доз рекомендовано добавлять изотонический раствор натрия хлорида из расчета 1,75 г и калия хлорида из расчета 0,372 г на 1 л 3,66 % раствора.

При риске развития гипогликемии одновременно рекомендовано вводить 5-10 % раствор декстрозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Побочные эффекты:

При быстром введении: угнетение дыхательного центра, снижение АД, гипогликемия, гипонатриемия, гипокалиемия.

Местные реакции: веноспазм, флебит.

Передозировка:

Симптомы: угнетение дыхательного центра, гипогликемия, снижение АД, тошнота, рвота.

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие:

Наркотические анальгетики, аминогликозиды, макролиды (эритромицин, олеандомицин), хлорамфеникол, трициклические антидепрессанты - усиление их эффекта.

Непрямые антикоагулянты (производные кумарина), барбитураты, салицилаты - ослабление их эффекта.

Особые указания:

Антиацидотическое средство системного действия.

1 мл 7,2 % раствора (2 мл 3,6 % раствора) эквивалентен 1 ммоль натрия гидрокарбоната.

В отличие от натрия гидрокарбоната не повышает концентрацию CO2 в крови.

Обязателен контроль содержания глюкозы и электролитов крови, кислотно-основного состояния.

Во избежание развития побочных эффектов следует вводить препарат медленно. Быстрое введение (до 60 мл/мин) допустимо в исключительных случаях (остановка сердца).

При приеме внутрь не всасывается, действует как солевое слабительное.

Является органическим аминным акцептором протонов; используют в качестве защелачивающего агента для лечения метаболического ацидоза.

Действует как слабый осмотический диуретик.

Используют в основном при кардиологических шунтирующих операциях (в том числе для уменьшения кислотности цитратной крови при шунтирующих операциях).

Дозирование зависит от массы тела и дефицита оснований, для повышения pH крови до нормальных величин следует вводить минимально необходимую дозу (внутривенно медленно в виде 0,3 M раствора).

Не назначать дольше одного дня (кроме угрожающих жизни состояний).

Трометамола цитрат назначают внутрь для лечения мочевых камней и ацидоза. Трометамола ацефиллинат также применяют при ацидозе.

Инструкции
Вверх