Окситоцин - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Обладает способностью селективно повышать тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки, особенно к концу беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения. Воздействует на специфические рецепторы в миометрии и повышает внутриклеточное содержание Ca²⁺. Стимулирует ритмические сокращения матки - усиливает и увеличивает их частоту. Увеличивает секрецию пролактина, действует на миоэпителиальные элементы молочной железы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок альвеол и стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, облегчает его выделение. Обладает прессорными свойствами и может вызвать антидиуретический эффект при применении больших доз.

Фармакокинетика:

После парентерального введения период полувыведения из плазмы составляет от одной до нескольких минут. Метаболизируется в печени. При беременности в плазме крови, органах-мишенях, плаценте появляется специфический фермент окситоциназа, инактивирующий эндогенный и экзогенный окситоцин. При парентеральном введении период полувыведения составляет от одной до нескольких минут. Препарат экскретируется почками в неизмененном виде.

Период полувыведения из плазмы - около 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и во время лактации). После внутривенного введения окситоцина реакция матки проявляется практически немедленно, а затем постепенно снижается в течение 1 ч, после внутримышечного - через 3-7 мин и длится 30 мин - 3 ч. Хорошо и быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа. Период полувыведения - менее 10 мин, выводится главным образом почками (только небольшое количество в неизмененном виде) и печенью.

Показания:

Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод). Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в том числе при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа). Гиполактация в послеродовом периоде. Болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, увеличением массы тела.

МКБ-10

N85.3 Субинволюция матки

N94.3 Синдром предменструального напряжения

O03.3 Самопроизвольный аборт. Неполный аборт, с другими и неуточненными осложнениями

O07.1 Неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением

O48 Переношенная беременность

O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]

O72 Послеродовое кровотечение

O75.8 Другие уточненные осложнения родов и родоразрешения

O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

O92.7 Другие неуточненные нарушения лактации

P95 Смерть плода по неуточненной причине

Противопоказания

Гиперчувствительность.
Артериальная гипертензия.
Хроническая почечная недостаточность.
Гипертонические сокращения матки.
Состояния с предрасположенностью к разрыву матки (включая травматические роды и операции кесарева сечения в анамнезе).
Угрожающий разрыв матки.
Наличие рубца после перенесенного кесарева сечения.
Поперечное или косое положение плода.
Несоответствие размеров плода и таза роженицы (узкий таз).
Преждевременные роды.
Гипертонус матки (возникший не в ходе родов).
Чрезмерное растяжение матки.
Сдавление плода.
Маточный сепсис.
Внутриутробная гипоксия плода.
Инвазивная карцинома шейки матки.
Матка после многократных родов.
Предлежание плаценты.
Подозрение на преждевременную отслойку плаценты.

С осторожностью:

Нет данных.

Беременность и лактация:

Категория FDA - X. Показан в I триместре беременности при неполном аборте или искусственном прерывании беременности. Не рекомендован прием при беременности, поскольку может вызвать выкидыш. Проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При применении с целью стимуляции выделения молока негативного влияния на ребенка не описано.

Способ применения и дозы:

Режим дозирования индивидуальный.

Внутримышечно, внутривенно (медленно). По 1-3 МЕ; при кесаревом сечении - 5 МЕ; при атоническом кровотечении внутримышечно или подкожно - 5-10 МЕ.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: диспептические явления, рвота, тошнота.

Со стороны эндокринной системы: вазопрессиноподобное действие (задержка воды (при длительном внутривенном введении)).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение сердечного ритма, аритмия (в том числе у плода), брадикардия (у матери и плода), повышение АД и субарахноидальное кровотечение или понижение АД и шок.

Со стороны репродуктивной системы: дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность, внутриутробные страдания плода (брадикардия, аритмия, асфиксия), разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты, гипертонус матки.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд.

Прочие: бронхоспазм; неонатальная желтуха, снижение концентрации фибриногена у плода.

Передозировка:

Симптомы: гиперстимуляция матки вплоть до разрыва, кровотечение после родов, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия и гиперкапния плода, водная интоксикация (возможны судороги).

Лечение: отмена препарата, форсированный диурез, нормализация электролитного баланса.

Взаимодействие:

Препарат потенцирует прессорное действие симпатомиметиков.

Одновременный прием простагландинов потенцирует эффекты препарата на матку.

Ингаляционные средства для наркоза потенцируют гипотензивные эффекты препарата, ослабляют его эффекты на матку.

Особые указания:

Прием препарата возможен только под наблюдением врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не выявлено.

Инструкции

Окситоцин (Oxytocinum)