Кислород (Oxygen)

Противогипоксическое средство, значительно улучшает кислородное насыщение тканей и гемодинамику, защищает головной мозг от гипоксии. Оказывает метаболическое действие. В условиях нормобарической гипоксии повышает устойчивость организма к эндогенным и экзогенным патологическим факторам.

Данные о фармакокинетике в источниках не представлены.

• Различные заболевания, сопровождающиеся гипоксией, у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет: заболевания органов дыхания (в т.ч. пневмония, бронхиальная астма), сердечно-сосудистой системы (в т.ч. хроническая сердечная недостаточность, коллапс, аритмии, отек легких) (Газ медицинский сжатый)
• Различные заболевания, сопровождающиеся гипоксией, у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет: отравление оксидом углерода, синильной кислотой, удушающими веществами (в т.ч. хлор, фосген) (Газ медицинский сжатый)
• Различные заболевания, сопровождающиеся гипоксией, у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет: ослабление дыхания в послеоперационном периоде (Газ медицинский сжатый)
• Различные заболевания, сопровождающиеся гипоксией, у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет: ишемия нижних конечностей, травмы конечностей (Газ медицинский сжатый)
• Различные заболевания, сопровождающиеся гипоксией, у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет: сосудистые заболевания головного мозга (Газ медицинский сжатый)
• Различные заболевания, сопровождающиеся гипоксией, у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет: гипербарическая оксигенация (операции на сердце и легких, реконструктивные операции на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), интоксикация, анемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гепатит) (Газ медицинский сжатый)
• Различные заболевания, сопровождающиеся гипоксией, у взрослых и детей в возрасте от 0 до 18 лет: гипокситерапия (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания ЖКТ, астения, депрессия, повышенная утомляемость, состояние после лучевой терапии) (Газ медицинский сжатый)

• Гипербарическая оксигенация: наличие полостей в легких.
• Гипербарическая оксигенация: бронхоплевральный свищ.
• Гипербарическая оксигенация: некупированный пневмоторакс.
• Гипербарическая оксигенация: нарушение проходимости слуховых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой.
• Гипербарическая оксигенация: острые респираторные вирусные инфекции.
• Гипербарическая оксигенация: эпилепсия.
• Гипербарическая оксигенация: артериальная гипертензия.
• Гипербарическая оксигенация: новообразования.

При гипербарической оксигенации:

• Бронхиальная астма.
• Врожденный сфероцитоз.
• Высокая лихорадка.
• Неврит зрительного нерва.
• Инфекции верхних дыхательных путей.
• Беременность.
• Одновременный прием цисплатина, доксорубицина, дисульфирама, мафенида (повышение токсичности данных лекарственных препаратов).
• Эмфизема легких.
• Баротравма ушей.

Беременность. Исследования во время беременности и в период грудного вскармливания не проводились.

Лактация. В связи с этим препарат следует применять, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребёнка и под непосредственным контролем врача.

В источниках данные о влиянии на фертильность не представлены.

Способ применения: ингаляционно.

Кислородотерапия (взрослые и дети, кроме новорождённых): Ингаляционно, в концентрации 40–60 %, в смеси с воздухом, в количестве 4–5 л/мин. При ослаблении дыхания в послеоперационном периоде, при отравлениях, интоксикациях используют 100 % кислород или смесь с углекислотой. Режим дозирования во всех возрастных группах, кроме новорождённых, совпадает. Для введения кислорода в высоких и низких концентрациях применяется разная аппаратура. Минимальная концентрация кислорода не должна быть ниже его содержания в атмосферном воздухе (20,9 %).

Системы для ингаляции с фиксированной концентрацией кислорода (независимо от дыхательных попыток пациента): высокопоточные — маски, обеспечивающие подачу кислорода с высокой скоростью потока; низкопоточные — анестезиологические контуры. В данных системах концентрация кислорода задаётся врачом.

Системы для ингаляции, обеспечивающие подачу различной концентрации кислорода (в зависимости от силы вдоха пациента): без рециркуляции — катетеры и канюли; с рециркуляцией — кислородные маски. Данные системы работают только в условиях самостоятельного дыхания пациента, который вдыхает газовую смесь. Содержание кислорода в газовой смеси будет зависеть от состояния пациента и используемого устройства.

Гипербарическая оксигенация: Процедуру проводят в специальных барокамерах, для терапевтических целей используют аппараты (одноместные камеры), создающие давление кислорода 1,2–1,6–2 атм. Проводят 1 сеанс в день (40–60 мин), курс лечения — 8–10 сеансов. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хроническом гепатите вводят под давлением 0,7–1 избыточной атм. (сеансами по 45 мин); курс лечения — 15 сеансов.

Гипокситерапия: Проведение специальных тренировок, приводящих к кислородной недостаточности (нормобарической гипоксии), путём использования газовых смесей с пониженным содержанием кислорода для создания искусственной гипоксии (при нормальном атмосферном давлении).

Пациенты пожилого возраста: У пожилых пациентов с хроническим бронхитом вдыхаемая концентрация кислорода должна повышаться на 1 % и не превышать 30 % (чаще всего).

Дети: Режим дозирования у детей совпадает с режимом дозирования для взрослых, кроме новорождённых.

Новорождённые: Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси не должна превышать 40 % (риск развития ретролентальной фиброплазии).

Нежелательная реакция — Частота

нарушения метаболизма и питания

Гипогликемия (при гипербарической оксигенации) — Частота неизвестна

нарушения со стороны нервной системы

Головная боль (при гипербарической оксигенации) — Частота неизвестна

Онемение пальцев рук (при гипербарической оксигенации) — Частота неизвестна

нарушения со стороны органа зрения

Преходящее нарушение зрения (при гипербарической оксигенации) — Частота неизвестна

Ускорение созревания катаракты (при гипербарической оксигенации) — Частота неизвестна

нарушения со стороны сердца

Ишемия миокарда у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (при кислородотерапии) — Частота неизвестна

общие нарушения и реакции в месте введения

Усталость (при гипербарической оксигенации) — Частота неизвестна

травмы, интоксикации и осложнения процедур

Баротравма ушей (боль в ухе, повреждение и разрыв барабанной перепонки) и околоносовых пазух (при гипербарической оксигенации) — Частота неизвестна

Острая кислородная интоксикация (судороги, отек легких) (при гипербарической оксигенации) — Редко

Классификация частот: очень часто ≥1/10; часто ≥1/100 и <1/10; нечасто ≥1/1000 и <1/100; редко ≥1/10 000 и <1/1000; очень редко <1/10 000; частота неизвестна — не может быть установлена по имеющимся данным.

Симптомы. При длительном и бессистемном применении высоких концентраций кислорода (свыше 60–80 %) при большом потоке (свыше 6–8 л/мин) имеется опасность гипероксигенации и, как следствие, отёка лёгких. При продолжительном действии кислорода развиваются декомпенсаторные реакции, проявляющиеся функциональными и структурными нарушениями в различных системах и органах. Признаки кислородной интоксикации появляются через определённый период. Его длительность может зависеть от индивидуальной чувствительности к кислороду, температуры и влажности окружающей среды, концентрации во вдыхаемой газовой смеси, эмоциональных и физических нагрузок, состояния центральной нервной системы и пр.

Лечение. Симптоматическое.

Цисплатин, доксорубицин, дисульфирам, мафенид (при гипербарической оксигенации)

При гипербарической оксигенации одновременный прием цисплатина, доксорубицина, дисульфирама, мафенида сопровождается повышением токсичности данных лекарственных препаратов. Рекомендация: при гипербарической оксигенации указанные лекарственные препараты применять с осторожностью.

Масла и другие органические вещества

Не допускается контакт кислорода с маслами и другими органическими веществами во избежание взрыва.

Гипербарическая оксигенация. Противопоказания и состояния, при которых процедуру проводят с осторожностью, приведены в разделах 14 и 15. Одновременный прием цисплатина, доксорубицина, дисульфирама, мафенида повышает токсичность этих лекарственных препаратов.

Новорождённые. В связи с повышенным риском развития ретинопатии у новорождённых не рекомендуется увеличение давления кислорода более 0,0817 кгс/см² (0,079 атм). Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси у новорождённых не должна превышать 40 % (риск развития ретролентальной фиброплазии).

Высокие концентрации и большой поток. Длительное и бессистемное применение высоких концентраций кислорода (свыше 60–80 %) при большом потоке (свыше 6–8 л/мин) создаёт опасность гипероксигенации и отёка лёгких.

Взрывобезопасность. Не допускается контакт кислорода с маслами и другими органическими веществами во избежание взрыва; не допускается использование несовместимых с кислородом масел и смазочных материалов.

В терапевтических дозах кислород газообразный медицинский не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.