Клинико-фармакологическая группа: 

Ингибиторы АПФ

Диуретики

Входит в состав препаратов
  • Индапамид+Периндоприл
    таблетки внутрь
  • Ко-Парнавел
    таблетки внутрь
  • Ко-ПЕРИНДОПРИЛ
    таблетки внутрь
  • Ко-Перинева®
    таблетки внутрь
  • Ко-Перинева®
    таблетки внутрь
  • Ко-пренесса
    таблетки внутрь
  • Нолипрел®
    таблетки внутрь
  • Нолипрел® А
    таблетки внутрь
  • Нолипрел® А
    таблетки внутрь
  • Нолипрел® А Би-форте
    таблетки внутрь
  • Нолипрел® А Би-форте
    таблетки внутрь
  • Нолипрел® А форте
    таблетки внутрь
  • Нолипрел® А форте
    таблетки внутрь
  • Нолипрел® форте
    таблетки внутрь
  • Периндапам®
    таблетки внутрь
  • Периндид
    таблетки внутрь
  • Периндоприл ПЛЮС
    таблетки внутрь
  • Эроффа
    таблетки внутрь
  • Эроффа
    таблетки внутрь
  • АТХ:

    C09BA04   Периндоприл и диуретики

    Фармакодинамика:

    Комбинированный гипотензивный препарат

    Индапамид

    Диуретик, производное сульфонамида. Ингибирует реабсорбцию натрия в почечных канальцах, увеличивает выведение натрия и хлора, усиливая диурез. Селективно блокирует "медленные" кальциевые каналы, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, повышает эластичность стенок артерий. Не оказывает влияния на метаболизм липидов (липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды) и углеводов.

    Периндоприл

    Блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего понижается высвобождение норадреналина из окончаний симпатических волокон, сосудосуживающий эффект, секреция альдостерона корой надпочечников и увеличивается содержание брадикинина за счет уменьшения его инактивации ангиотензинпревращающим ферментом.

    Брадикинин стимулирует В2-кининовые рецепторы эндотелия сосудов, что приводит к быстрому высвобождению простациклина и прочих сосудорасширяющих веществ, которые вызывают расслабление гладких мышц.

    Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, не влияя на частоту сердечных сокращений.

    Фармакокинетика:

    Индапамид

    После приема внутрь натощак полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Связь с белками плазмы составляет 79 %. Терапевтический эффект развивается через 1-2 часа после начала приема.

    Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не кумулирует.

    Метаболизм в печени.

    Период полувыведения составляет 18 часов. Элиминация почками и с фекалиями в виде метаболитов.

    Периндоприл

    После приема внутрь натощак до 65-70 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-4 часа. Связь с белками плазмы составляет 20 %.

    Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Не кумулирует.

    Метаболизм в печени с образованием одного активного метаболита - периндоприлата и пяти неактивных метаболитов.

    Период полувыведения составляет 1 час. Период полувыведения периндоприлата составляет 17 часов. Элиминация почками.

    Показания:

    Применяется для лечения артериальной гипертензии.

    I15   Вторичная гипертензия

    I10   Эссенциальная [первичная] артериальная гипертензия

    Противопоказания

    Анурия, азотемия, гиперкалиемия, стеноз почечных артерий, печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет.

    С осторожностью:

    Системные заболевания соединительной ткани, стенокардия, реноваскулярная гипертензия, пожилой возраст, повышенная чувствительность.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь по 1 таблетке одни раз в сутки.

    Высшая суточная доза: 1 таблетка.

    Высшая разовая доза: 1 таблетка.

    Побочные эффекты:

    Периндоприл

    Центральная и периферическая нервная система: ишемия головного мозга, головная боль, головокружение, тревожность, спутанность сознания, парестезии.

    Система кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, редко - эозинофилия.

    Дыхательная система: сухой кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония.

    Сердечно-сосудистая система: гиперкалиемия, гипонатриемия, ортостатическая гипотензия, синкопе, тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда.

    Пищеварительная система: тошнота, холестатическая желтуха, запор, сухость во рту.

    Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, протеинурия, повышение содержания мочевины, развитие или прогрессирование хронической почечной недостаточности.

    Дерматологические реакции: онихолиз, алопеция.

    Репродуктивная система: снижение потенции.

    Аллергические реакции.

    Индапамид

    Центральная и периферическая нервная система: головная боль, астения, нервозность, депрессия, раздражительность, тревога, парестезии.

    Дыхательная система: фарингит, синусит, кашель, иногда - ринит.

    Сердечно-сосудистая система: аритмии, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения.

    Пищеварительная система: анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, запор, диарея, панкреатит.

    Дерматологические реакции: геморрагический васкулит.

    Органы чувств: нарушения зрения, конъюнктивит.

    Мочевыделительная система: никтурия, полиурия.

    Репродуктивная система: снижение потенции и либидо.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Индапамид

    Сонливость, головокружение, спутанность сознания, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом - развитие печеночной комы.

    Лечение симптоматическое.

    Периндоприл

    Выраженное снижение артериального давления, нарушение электролитного баланса, брадикардия, сердечно-сосудистый шок, почечная недостаточность.

    Лечение: внутривенное введение эпинефрина, кровезамещающих растворов, гидрокортизона. Гемодиализ.

    Взаимодействие:

    Периндоприл

    Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов.

    Усиливает токсические эффекты препаратов лития.

    Натрия хлорид, нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают гипотензивное действие периндоприла.

    При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен, спиронолактон), продуктами с высоким содержанием калия развивается гиперкалиемия.

    При одновременном применении с цитостатиками, аллопуринолом, системными глюкокортикостероидами, прокаинамидом, иммунодепрессантами повышается риск развития лейкопении.

    При одновременном применении с препаратами для общего наркоза и для местной анестезии возможно развитие артериальной гипотензии.

    Индапамид

    За счет снижения выведения с мочой повышает концентрации ионов лития, что повышает риск развития нефротоксического действия.

    Сердечные гликозиды, салуретики, минерало- и глюкокортикоиды, амфотерицин В (при внутривенном введении), тетракозактид, слабительные средства усиливают состояние ацидоза.

    При одновременном применении с препаратами кальции развивается гиперкальциемия.

    Снижают гипотензивный эффект глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, симпатомиметики, тетракозактид.

    Усиливает гипотензивный эффект баклофен.

    При одновременном использовании йодсодержащих контрастных средств развивается обезвоживание.

    Антипсихотические средства и антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект, что может привести к ортостатическому коллапсу.

    Снижает эффект непрямых антикоагулянтов за счет повышения концентрации факторов свертывания крови, вследствие повышения их продукции печенью и снижения объема циркулирующей крови.

    Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

    Особые указания:

    Мониторинг артериального давления, периферической крови.

    С осторожностью применять лицам, чья профессия требует повышенной концентрации и внимания.

    Инструкции
    Вверх