Пентоксифиллин (Pentoxifylline)

Действующее вещество:ПентоксифиллинПентоксифиллин
Аналогичные препараты:Раскрыть
  • Агапурин
    раствор для инъекций
  • Вазонит®
    таблетки внутрь
  • Пентилин
    таблетки внутрь
  • Пентилин
    раствор в/в
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в; д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в
  • Пентоксифиллин
    раствор для инъекций
  • ,
    ,
  • Пентоксифиллин
    раствор для инъекций
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    концентрат для инъекций
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    раствор в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин
    концентрат в/в; в/а
  • Пентоксифиллин
    концентрат д/инфузий
  • Пентоксифиллин Сандоз®
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин Санофи
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин СР Санофи
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-Дарница
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-СЗ
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-СЗ
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-СЗ
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-ФПО®
    таблетки внутрь
  • Пентоксифиллин-Эском
    концентрат в/м; в/в
  • ПЕНТОФ
    концентрат д/инфузий
  • Тренпентал®
    концентрат в/в; в/а
  • Трентал®
    таблетки внутрь
  • Трентал®
    концентрат д/инфузий
  • Трентал® 400
    таблетки внутрь
  • Филентал
    концентрат д/инфузий
  • Флекситал
    таблетки внутрь
  • Флекситал
    концентрат в/в; д/инфузий
  • Флекситал
    таблетки внутрь
  • Входит в перечень:ЖНВЛП
    Лекарственная форма:  раствор для внутривенного и внутриартериального введения
    Состав:

    1 мл раствора содержит

    действующее вещество: пентоксифиллин - 20,0 мг, вспомогательные вещества: натрия хлорид - 6,0 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат - 0,1 мг, 1 М раствор натрия гидроксида - до pH 6,0 - 8,0, вода для инъекций - до 1 мл.

    Описание:

    Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

    Фармакотерапевтическая группа:Вазодилатирующее средство
    АТХ:  

    C04AD03   Пентоксифиллин

    Фармакодинамика:

    Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

    Пентоксифиллин является производным ксантина. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови. Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.

    Лечение пентоксифиллином приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.

    При окклюзионном поражении периферических артерий («перемежающейся» хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

    Фармакокинетика:

    Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов - метаболит-1 (М-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (M-IV) и метаболит-5 (M-V; карбоксипентоксифиллин) - за счет окисления основного вещества. М-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин. Более 90 % принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки и 3-4 % с калом.

    Период полувыведения пентоксифиллина после введения 100 мг внутривенно составлял примерно 1,1 ч. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения пентоксифиллина увеличивается.

    Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30-минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин.

    Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови.

    При тяжелом нарушении функции почек и печени выведение метаболитов замедлено. Выделяется с грудным молоком.

    Показания:
    • Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в том числе, «перемежающаяся» хромота, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит);
    • трофические нарушения (в том числе, трофические язвы голени, гангрена), обморожения, посттромботический синдром и др.;
    • нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза: нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
    • нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
    Противопоказания:
    • Повышенная чувствительность к пентоксифиллину или другим производным ксантина, а также другим компонентам препарата;
    • тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;
    • острый инфаркт миокарда;
    • неконтролируемая артериальная гипотензия;
    • массивное кровотечение;
    • кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
    • кровоизлияние в мозг;
    • тяжелые аритмии;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    С осторожностью:

    Следует применять с осторожностью пациентам с лабильным артериальным давлением, склонностью к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточностью, нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) (риск аккумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), тяжелыми нарушениями функции печени (риск аккумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), повышенной склонностью к кровотечениям, в том числе, в результате использования антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений), после недавно перенесенных оперативных вмешательств.

    Беременность и лактация:

    Беременность

    Пентоксифиллин противопоказан при беременности, потому что опыт применения препарата у беременных ограничен.

    Период грудного вскармливания

    При необходимости назначения Пентоксифиллина в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить в связи с тем, что пентоксифиллин проникает в грудное молоко (см. раздел «Фармакокинетика»).

    Способ применения и дозы:

    Внутривенно или внутриартериально.

    Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата.

    Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

    Обычная доза составляет две внутривенные инфузии в день (утром и днем), каждая из которых содержит 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

    Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. 100 мг пентоксифиллина должны вводиться, по меньшей мере, в течение 60 минут. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

    После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки пентоксифиллина. Если две инфузии разделены более длительным интервалом, то одна таблетка пентоксифиллина из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

    Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь один раз в день, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки пентоксифиллина (2 таблетки - в полдень и 1 - вечером).

    Длительная внутривенная инфузия Пентоксифиллина в течение 24 часов показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтену).

    Доза Пентоксифиллина, вводимая парентерально в течение 24 часов, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть подсчитана по формуле: 0,6 мг пентоксифиллина на кг массы в час. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для пациента массой 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для пациента массой 80 кг.

    Внутриартериально - сначала в дозе 100 мг в 20 - 50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, а в последующие дни - по 200 - 300 мг в 30 - 50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (скорость введения - 10 мг/мин).

    При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга препарат нельзя вводить в сонную артерию.

    У пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

    У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 30 - 50 %, что зависит от индивидуальной переносимости препарата пациентом.

    Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

    Побочные эффекты:

    Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется следующим образом: очень часто (> 1/10); часто (> 1/100 до < 1/10); нечасто (> 1/1000 до < 1/100); редко (> 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

    Очень редко: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, панцитопения.

    Редко: кровотечения (в т.ч. носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из мочевыводящих путей и др.).

    Частота неизвестна: лейкопения, гипофибриногенемия.

    Нарушения со стороны иммунной системы:

    Нечасто: реакции гиперчувствительности, кожный зуд, эритема, крапивница.

    Очень редко: тяжелые, происходящие в течение нескольких минут после введения пентоксифиллина анафилактические или анафилактоидные реакции, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, повышенное потоотделение.

    Нарушения психики:

    Нечасто: повышенная возбудимость, бессонница.

    Нарушения со стороны нервной системы:

    Нечасто: головокружение, тремор, головная боль.

    Очень редко: парестезия, судороги, внутричерепное кровоизлияние, асептический менингит.

    Нарушения со стороны органа зрения:

    Нечасто: нарушение зрения, конъюнктивит.

    Очень редко: кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, отслоение сетчатой оболочки глаза.

    Нарушения со стороны сердца:

    Нечасто: нарушение ритма сердца, тахикардия.

    Редко: стенокардия, одышка.

    Нарушение со стороны сосудов:

    Часто: гиперемия кожи лица.

    Редко: снижение артериального давления, периферические отеки.

    Очень редко: повышение артериального давления.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    Часто: тошнота, рвота, вздутие живота, ощущение тяжести в желудке, диарея.

    Частота неизвестна: ксеростомия, анорексия, атония кишечника, запор, гиперсаливация.

    Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

    Очень редко: внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Нечасто: повышение температуры тела.

    Передозировка:

    Симптомы: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость, потеря сознания, повышенная нервная возбудимость, аритмия, гипертермия, арефлексия, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа «кофейной гущи»).

    Лечение: симптоматическое, направленное на поддержание функции дыхания и артериального давления. Судорожные припадки купируют введением диазепама.

    При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.

    Взаимодействие:

    Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитраты).

    Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов - цефамандола, цефоперазона, цефотетана).

    Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).

    Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

    Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами.

    У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

    Особые указания:

    Лечение следует проводить под контролем артериального давления.

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз Пентоксифиллина может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

    При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль концентрации гемоглобина и гематокрита.

    Вводимая доза должна быть уменьшена у пациентов с низким и нестабильным артериальным давлением.

    У пожилых пациентов и у пациентов с заболеваниями печени и почек может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

    Табакокурение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

    Совместимость раствора Пентоксифиллина с другими инфузионными растворами следует проверять в каждом конкретном случае.

    Во время терапии требуется контроль содержания натрия в плазме крови, особенно у пациентов, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли (общее содержание натрия в ампуле объемом 5 мл - 11,8 мг, в ампуле объемом 10 мл -23,6 мг).

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    Учитывая вероятность развития побочных эффектов: головная боль, головокружение следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для внутривенного и внутриартериального введения 20 мг/мл.

    Упаковка:

    По 5 мл в ампулы нейтрального стекла марки НС-3 или 1-го гидролитического класса. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения:

    Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:По рецепту
    Регистрационный номер:Р N003322/01
    Дата регистрации:2009-08-11
    Дата переоформления:2022-09-02
    Владелец Регистрационного удостоверения:
    Производитель:  
    Представительство:  
    Дата обновления информации:  2023-03-01
    Иллюстрированные инструкции
      Инструкции
      Вверх