Антибиотики при воспалительных заболеваниях органов малого таза у детей

27 ноября 2017 г.

Антибактериальные препараты, рекомендуемые для терапии воспалительных заболеваний органов малого таза у детей

Антибактериальный препарат

Режим дозирования

Группа пенициллинов (комбинация пенициллина широкого спектра действия с ингибитором β-лактамаз)

Амоксициллин + клавулановая кислота (amoxicillin + clavulanic acid)

АмоксиклавТМ, АугментинТМ

При легком или среднетяжелом течении инфекций доза для приема внутрь для детей составляет 20 мг/кг/сутки в расчете на амоксициллин, разделенная на 3 приема. Для детей старше 14 лет разовая доза составляет 300-500 мг в расчете на амоксициллин.

При тяжелом течении инфекций доза для приема внутрь для детей составляет 40 мг/кг/сутки в расчете на амоксициллин, разделенная на 3 приема. Для детей старше 14 лет разовая доза составляет 500-1000 мг в расчете на амоксициллин.

В/в разовая доза 30 мг/кг недоношенным детям вводится 2 раза в сутки, новорожденным и детям до 3 мес 3 раза в сутки, детям старше 3 мес - 3-4 раза в сутки.

Для профилактики послеоперационных осложнений до операции, во время вводного наркоза в/в вводят 1,0 г по амоксициллину. В послеоперационный период возможно введение препарата до 4 раз в сутки.

Курс терапии 5-14 дней

Тикарциллин + клавулановая кислота (ticarcillin + clavulanic acid)

ТиментинТМ

В/в разовая доза составляет 80 мг/кг по тикарциллину, кратность введения для недоношенных детей и в перинатальном периоде - 2 раза в сутки, для детей старше 1 мес - 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза для детей старше 14 лет и массой тела более 50 кг составляет 3,2 г при 4-кратном введении

Пиперациллин + тазобактам (piperacillin + tazobactam)

ТазоцинТМ

В/в (струйно медленно или капельно) для детей старше 12 лет средняя суточная доза составляет 12 г пиперациллина и 1,5 г тазобактама, принимается в 3-4 приема

Группа тетрациклинов

Доксициклин (doxycyclin)

Вибра-мицинТМ

Для детей массой тела менее 50 кг в возрасте 8 лет и старше суточная доза в первый день приема составляет 4 мг/кг однократно внутрь, затем та же суточная доза принимается в 2 приема в течение еще 6-14 дней. Детям с массой тела более 50 кг и в возрасте старше 12 лет доза для первого приема составляет 200 мг однократно внутрь, затем в течение еще 6-14 дней - по 100 мг 2 раза в сутки.

Максимальные дозы для взрослых для приема внутрь 600 мг в сутки, для в/в введения - 300 мг

Тетрациклин (tetracycline)

ТетрациклинТМ

Для детей старше 8 лет - по 6,25-12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 12,5-25 мг/кг каждые 12 ч. Курс лечения - 5-7 дней. Взрослым и детям с массой тела более 50 кг по 250-500 мг внутрь каждые 6 ч в течение 7 дней

Группа хинолонов-фторхинолонов

Фторхинолоны II поколения

Ломефлоксацин (lomefloxacin)

КсенаквинТМ, ЛомацинТМ, ломефлоксТМ

До 15 лет противопоказан.

Детям старше 15 лет внутрь по 400-(600-800) мг 1 раз в сутки в течение 3-21 дня. Доза и длительность лечения зависят от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя.

При острой гонорее - 600 мг однократно; при хронической гонорее - 600 мг/сут в течение 5 дней (на фоне специфической иммунотерапии).

При урогенитальном хламидиозе (включая бактериально-хламидийную и гонорейно-хламидийную инфекцию) - 400-600 мг/сут, длительность курса лечения до 14 дней; микоплазменной инфекции - 600 мг/сут, курс лечения до 10 дней

Норфлоксацин (norfloxacin)

До 15 лет противопоказан.

Детям старше 15 лет внутрь по 400 мг 2 раза в сутки за 1 ч до или через 2 ч после еды 7-14-21 день.

При неосложненной гонорее - однократно в дозе 8001200 мг, при хронической или осложненной гонорее - по 400 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней

Офлоксацин (ofloxacin)

До 15 лет противопоказан.

Детям старше 15 лет и взрослым внутрь за 30-60 мин до еды или после еды с небольшим количеством воды по 200-400 мг 2 раза в сутки или по 400-800 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней

При тяжелых инфекциях в/в капельно (в течение 1 ч) 200 мг в 5% р-ре декстрозы (ГлюкозыТМ) 1 раз в сутки. При быстром в/в введении возможно понижение АД.

При неосложненной гонорее - однократно 400 мг, при хронической или осложненной - по 400 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней.

При нарушении функции печени не более 400 мг в сутки, при нарушении функции почек первая доза - не более 200 мг, затем не более 100 мг каждые 24 ч в зависимости от клиренса креатинина

Пефлоксацин (pefloxacin)

АбакталТМ, пелокс-400ТМ

До 15 лет противопоказан.

Детям старше 15 лет внутрь, во время еды, запивая большим количеством воды, по 400 мг 1-2 раза в сутки в течение 14-21 дня. При необходимости дозу можно увеличить до 1600 мг в сутки.

В/в при тяжелых инфекциях - 800 мг, затем по 400 мг 2 раза в день. Продолжительность курса - 1-2 нед (не более 4).

При почечной и печеночной недостаточности должна быть уменьшена разовая доза (до 8 мг/кг) и кратность введения (пропорционально степени повреждения функции)

Ципрофлоксацин (ciprofloxacin)

АкваципроТМ

До 15 лет противопоказан.

Детям старше 15 лет внутрь перед едой, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости по 100-250 мг 2-3 раза/сут, при тяжелых и осложненных инфекциях до 750 мг 2-3 раза/сут.

В/в капельно 200 мг (при тяжелых инфекциях 400 мг) 2 раза в день.

Для профилактики инфекции после хирургических вмешательств внутрь 500-750 мг или в/в 200-400 мг.

При острой гонорее - однократно внутрь 250-500 мг или в/в 100 мг.

При хламидийной инфекции внутрь по 750 мг 2 раза в сутки. Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое.

Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан).

Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (АД, показатели ЭКГ)

Фторхинолоны III поколения

Спарфлоксацин (sparfloxacin)

РеспараТМ

До 15 лет противопоказан.

Детям старше 15 лет первый прием 400 мг 1 раз в сутки утром независимо от приема пищи, затем по 200 мг 1 раз в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания и результатов бактериологического исследования, обычно 10 дней.

На фоне нарушения функции печени корректировка дозы не требуется. При почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) назначают 400 мг в первый день, затем по 200 мг один раз в два дня, продолжительность курса обычно составляет 9 дней

Группа макролидов

Эритромицин (erythromycin)

ЭомицинТМ

До 3 мес 20-40 мг/кг массы тела в сутки, старше 3 мес по 30-50 мг/кг массы тела в сутки (не более 2,0 г в сутки) внутрь, в 4 приема за 1,5-2 ч до еды или через 2-3 ч после еды в течение 10-14 дней.

В/в виде постоянной или прерывистой инфузии вводят в суточной дозе из расчета 15-20 мг/кг/сут, разделенные на 4 приема. В тяжелых случаях возможно использование высшей дозы препарата - 4 г/сут

Азитромицин (azithromycin)

АзивокТМ,

АзитралТМ,

АзитроксТМ,

АзитроцинТМ

У детей с массой тела менее 50 кг в дозах из расчета 10 (20) мг/кг внутрь однократно в первые сутки за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, затем 4 дня - по 5 мг/кг или по 10 мг/кг в день в течение 3 дней (курсовая доза - 30 мг/кг), детям с массой тела более 50 кг 1,0 г 1 раз в первые сутки терапии, а затем по 0,5 г1 разв день еще 4 дня.

При неосложненном хламидиозе возможен однократный прием препарата, при этом доза препарата для детей с массой тела менее 50 кг составляет 10 мг/кг однократно, для детей с массой тела более 50 кг - 1,0 г однократно

Джозамицин (josamycin)

ВильпрафенТМ

Суточная доза составляет 30-50 мг/кг массы тела, разделенная на 3 приема. Таблетки принимают внутрь, между приемами пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Для детей младшего возраста предпочтительно использование суспензии - 3 мес-1 год (масса тела 5,5-10 кг) доза составляет 7,5-15 мл/сут, 1-6 лет (масса тела 10-21 кг) - 15-30 мл/сут, 6-14 лет - 30-45 мл/сут.

Детям старше 14 лет назначают по 1-2 г в сутки в 2-3 приема.

Курс терапии составляет 7-14 дней

Кларитромицин (clarithromycin)

БинокларТМ

Суточная доза для детей от 6 мес до 12 лет 7,5 мг/кг массы тела (максимальная сут доза 0,5 г), разделить на 2 приема.

Для детей старше 12 лет по 250 мг внутрь 2 раза в сутки.

При тяжелых инфекциях по 500 мг через 12 ч; максимальная суточная доза 2 г.

Таблетки принимают внутрь, между приемами пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Курс терапии 7-14 дней.

У больных с почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) рекомендуется однократный прием 250 мг в сутки, при тяжелых инфекциях - по 250 мг 2 раза в сутки

Мидекамицин (midecamycin)

МакропенТМ

Детям до 12 лет назначают по 20-40 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема или 50 мг/кг массы тела в 2 приема, при тяжелых инфекциях - 50 мг/кг массы тела 3 раза в день.

Детям предпочтительно назначать препарат в виде суспензии (в 100 мл воды), разовая доза суспензии для детей с массой тела до 5 кг составляет 3,75 мл, для детей с массой 5-10 кг - 7,5 мл, 10-15 кг - 10 мл, 15-20 кг - 15 мл, 20-30 кг - 22,5 мл. Препарат принимают внутрь до еды.

Детям старше 12 лет по 400 мг 3 раза в сутки, максимальная суточная доза - 1600 мг.

Длительность терапии 7-10 дней, при лечении хламидийной инфекции - 14 дней

Олеандомицин (oleandomycin)

Олеандомицина фосфатТМ

Для детей до 3 лет суточная доза составляет 20 мг/кг, от 3 до 6 лет - 250-500 мг, от 6 до 14 лет - 500-1000 мг, разделенная на 4-6 приемов. Для детей старше 14 лет по 250 мг 4-6 раз в сутки.

Препарат принимают внутрь, после еды.

Курс лечения - 5-7 дней

Рокситромицин (roxithromycin)

Для детей суточная доза составляет 5-8 мг/кг массы тела, разделенная на 2 приема. Для детей старше 12 лет по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз в сутки. Препарат принимают внутрь, за 15 мин до еды, запивая достаточным количеством воды, в течение 7-12 дней При тяжелой почечной и печеночной недостаточности суточную дозу уменьшают в 2 раза

Спирамицин (spiramycin)

РовамицинТМ

Для детей с массой тела более 40 кг назначают из расчета 150-300 тыс. МЕ на кг массы в сутки, разделенные на 2-3 приема внутрь.

Для детей старше 15 лет по 6-9 млн МЕ (6-9 г) в сутки в 2-3 приема внутрь или в/в капельно. Курс терапии 10 дней

Группа линкозамидов

Клиндамицин (clindamycin)

Внутрь для детей 8-25 мг/кг массы тела в сутки в 3-4 приема. Для детей с массой тела более 50 кг - 150-450 мг 3-4 раза в день.

При тяжелых инфекциях в/м или в/в капельно для новорожденных 15-20 мг/кг/сут, для детей старше 1 мес - 15-40 мг/кг/сут в 3-4 приема, для детей с массой тела более 50 кг - 0,6-2,7 г/сут в 3-4 приема в/м (максимальная разовая доза 600 мг, максимальная суточная доза 4,8 г)

Линкомицин (lincomycin)

ЛинкомицинТМ, Линкомицина гидрохлоридТМ

Детям в возрасте от 1 мес до 14 лет внутрь - в суточной дозе 30 мг/кг массы тела, при тяжелых инфекциях - до 60 мг/кг. В/в капельно - 10-20 мг/кг каждые 8-12 ч.

Детям старше 14 лет по 500 мг 3-4 раза в сутки. При тяжелом течении инфекции назначают в/м - по 600 мг 1-2 раза в сутки. В/в капельно - по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или декстрозы (ГлюкозыТМ) 2-3 раза в сутки (продолжительность инфузии не менее 1 ч). Максимальная суточная доза - 8 г.

Внутрь за час до еды или через 2 ч после еды

Группа цефалоспоринов

Цефалоспорины III поколения

Цефиксим (cefixim)

СупраксТМ, цефспанТМ

Для детей в возрасте от 6 мес до 12 лет назначают в дозе 8 мг/кг однократно или в 2 приема (по 4 мг/кг каждые 12 ч). Детям предпочтительно назначать препарат в виде суспензии, при этом суточная доза суспензии составляет для детей в возрасте от 6 мес до 1 года 2,5-4 мл, в возрасте 2-4 лет - 5 мл, в возрасте 5-11 лет - 6-10 мл.

Для детей старше 12 лет массой тела более 50 кг средняя суточная доза составляет 400 мг (1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки).

При неосложненной гонорее - 400 мг однократно

Цефоперазон (cefoperazon)

ДардумТМ

Детям в возрасте до 3 мес назначают только по жизненным показаниям. При в/м введении для детей до 12 лет 25100 мг/кг 2 раза в день. Для детей старше 12 лет - обычно по 1-2 г 2 раза в сутки. При в/в введении (препарат вводят медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл) для детей до 12 лет максимальная разовая доза - 50 мг/кг, старше 12 лет - 2 г, при тяжелой инфекции разовая доза может быть увеличена до 4 г.

При неосложненной гонорее: однократно, в/м 0,5 г.

Профилактика послеоперационных осложнений: в/в струйно, по 1-2 г за 30-90 мин до начала операции, затем каждые 12 ч, но обычно не более 24 ч

Цефотаксим (cefotaxim)

ДуатаксТМ

Для недоношенных и новорожденных детей до 1 нед по 50-100 мг/кг в 2 приема, 1-4 нед - 75-150 мг/кг в 3 приема, с массой тела до 50 кг - 50-100 мг/кг (при тяжелых инфекциях - до 200 мг/кг) в 3-4 приема. Детям с массой тела более 50 кг по 1 г (при тяжелых инфекциях - 2 г) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 12 г. Парентерально, в/в или в/м.

При острой гонорее - 0,5-1 г однократно в/м.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений: перед или во время вводного наркоза - по 1 г, при необходимости повторно через 6-12 ч

Цефтазидим (ceftazidim)

БиотумТМ

Детям в 2 приема, в возрасте до 2 мес - 25-50 мг/кг/сут, старше 2 мес - 50-100 мг/кг/сут. Детям старше 12 лет по 1 г каждые 8 ч или по 2 г через 12 ч в/м или в/в. В тяжелых случаях - 6 г.

На фоне дисфункции почек (в зависимости от тяжести поражения) - 1 г через 12 или 24 ч, либо 0,5 г каждые 24-48 ч

Цефтибутен (ceftibuten)

ЦедексТМ

Внутрь, независимо от приема пищи. Детям (до 10 лет и массой тела менее 45 кг) - 9 мг/кг в сутки (максимально 400 мг в сутки) в виде суспензии. Детям старше 10 лет по 400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения - 5-10 дней, при инфекциях, вызываемых Streptococcus pyogenes, - не менее 10 дней

Цефтриаксон (ceftriaxon)

АзаранТМ, БиотраксонТМ, ИфицефТМ, ЛендацинТМ, ЛифаксонТМ, МегионТМ

В/м или в/в новорожденным до 2 нед 20-50 мг/кг/сут, детям от 2 нед до 12 лет - 20-80 мг/кг/сут, детям старше 12 лет и массой тела не менее 50 кг - по 1-2 г 1 раз в сутки, максимальная суточная доза составляет 4,0 г, разделенная на 2 приема.

Для лечения гонореи при массе тела менее 45 кг - 0,125 г и при массе 45 кг и более - 0,25 г в/м однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекций - 1 г однократно за 1/2-2 ч до операции

Цефалоспорины IV поколения

Цефепим (cefepim)

МаксипимТМ

Парентерально: в/в и в/м. Взрослым и детям до 13 лет - 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г). В/в (медленно, в течение 3-5 мин) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях - через 8 ч). Курс лечения 7-10 дней и более

Группа аминогликозидов

Гентамицин (gentamicin)

Парентерально: в/в и в/м. Детям младшего возраста при тяжелых инфекциях только по жизненным показаниям: до 1 года - в дозе 2-5 мг/кг/сут, 1-5 лет - 1,5-3 мг/кг/сут, 6-14 лет - 3 мг/кг/сут. Суточную дозу делят на 2-4 введения. Максимальная суточная доза - 5 мг/кг. Курс терапии 7-10 дней

Спектиномицин (spectinomycin)

КиринТМ, ТробицинТМ

При неосложненной гонорее (эндоцервикальной, ректальной и уретральной формах) - при массе тела менее 45 кг - 40 мг/кг массы и при массе 45 кг и более - 2,0 г в/м однократно. При генерализованной форме гонореи - в/м при массе тела менее 45 кг - по 40 мг/кг массы и при массе 45 кг и более - по 2,0 г 2 раза в сутки в течение 3 дней

Группа карбапенемов

Меропенем (meropenem)

МеронемТМ

Для детей от 3 мес до 12 лет и массой тела менее 50 кг разовая доза составляет 10-20 мг/кг каждые 8 ч. Для детей старше 12 лет - по 500 мг 3 раза в день

Эртапенем (ertapenem)

ИнванзТМ

Парентерально по 1,0 г 1 раз в сутки

Имипенем + циластатин (imipenem)

ТиенамТМ

Парентерально в/м и в/в. Детям старше 3 мес при массе тела менее 40 кг назначают в дозе 15 мг/кг каждые 6 ч.

При массе 40 кг и более в зависимости от тяжести инфекции суточная доза составляет 1-4 г/сут, разделенная на 3-4 инфузии.

Для профилактики послеоперационной инфекции препарат вводят в/в при вводной анестезии и 1,0 г через час, при необходимости повторяют введение препарата через 8 и 16 ч после оперативного вмешательства

Группа нитроимидазолов

Метронидазол (metronidazol)

АкваметроТМ

Внутрь во время или после еды. Детям до 12 лет - по 7,5 мг/кг 3 раза в сутки, детям старше 12 лет - по 400-500 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

В тяжелых случаях препарат вводится парентерально (в/в капельно) в тех же дозировках в 100 мл растворителя.

Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин с интервалами 8 ч.

Трихомониаз. Для детей 2-5 лет - 250 мг/сут, 5-10 лет - 250-375 мг/сут, 10-12 лет - 500 мг/сут внутрь, при этом суточную дозу делят на 3 приема. Для детей старше 12 лет - по 400 мг 2 раза в сутки. Курс терапии 5-8 дней (при необходимости повторный курс через 4-6 нед) или однократно 2,0 г или 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней. Интравагинально на ночь в течение 10 дней по 1 свече.

Для профилактики развития послеоперационной анаэробной инфекции: в 1-е сутки после операции - 1 г препарата однократно, в дальнейшем по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней